千川あさひ眼科｜東京都豊島区千川 | 日帰り白内障手術

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網膜硝子体手術について

硝子体手術について

眼球のなかには硝子体という透明なゼリー状の組織があり、この組織が炎症や出血などにより混濁したり、網膜を牽引して網膜剥離となったり、様々な疾患を引き起こす原因となります。

眼の中の出血や濁りを硝子体と共に取り除いたり、網膜にできた増殖膜や網膜裂孔を治し網膜の機能を回復させる手術を硝子体手術といい、眼科領域で最も高度な手術の１つです。最近では手術装置や手術技術の進歩により、手術の安全性が向上し、手術可能となる疾患も様々対応できるようになりました。

当院では、最新鋭の手術装置を用いて、熟練した医師・スタッフにより安全で確実な手術をおこなっております。

患者様のご不安を取り除き、安心して手術を受けてていただける環境を整えております。

網膜硝子体手術の方法

    ほとんどの硝子体手術は局所麻酔で行います。手術室で眼の消毒をした後に眼の下の部分に麻酔の注射をします。

  1. 【１】まず、角膜（黒目）から3～3.5mm程度の箇所に器具を出し入れする為の径1mm程度の穴を3か所専用器具（カニューレ）を用いて開けます。1つ目は術中に眼球の形態を保つための灌流液を入れるため、2つ目は眼内を照らす照明を入れるため、3つ目は硝子体を切除するカッターと呼ばれる器具やレーザーを入れるための入り口です。
  2. 【２】眼内を照明で照らしながら、硝子体を切除し、灌流液と入れ替えていきます。
  3. 【３】黄斑円孔や裂孔原性網膜剥離などの疾患では灌流液とガスを入れ替えます。

    4. ※ガスを注入した患者様は術後数日間、うつむき姿勢をとっていただきます。

    ※白内障手術も同時に行うことがあります。

  4. 【４】カニューレを抜き、傷口から水やガスの漏れがないかを確認して手術を終了します。

    5. ※手術時間は疾患によりますが、およそ1〜2時間かかります。

    ※疾患により手術時間等も異なります。手術前に詳しく説明させていただきますので、ご安心ください。

網膜硝子体手術の代表的な適応疾患

網膜静脈閉塞症
網膜静脈閉塞症は、網膜にある静脈が目詰まりを起こし、網膜のむくみや出血が起こる病気です。網膜静脈閉塞症で網膜にダメージを受けると視力低下や視野障害がおこります。高血圧や慢性腎臓病をお持ちの方は発症しやすいといわれています。また、加齢とともに発症のリスクが高まります。
硝子体出血
網膜の血管などが切れて出血し、硝子体腔に出血が溜まった状態を硝子体出血といいます。 出血により光が網膜までうまく届かないため、視力障害を引き起こします。糖尿病網膜症、網膜静脈分閉塞症、裂孔原性網膜剥離、加齢黄斑変性などが原因となって引き起こされることが多いです。
黄斑前膜（黄斑上膜）
網膜の中心部（黄斑部）に膜が張り、その膜が収縮することにより視力低下や、 ゆがみをきたす病気です。主に、加齢に伴う眼の中の硝子体の変化によるものです。
黄斑円孔
網膜の中心部（黄斑部）に穴が開く病気で視野の中央が見えなくなり、物が歪んで見えたり視力が低下する病気です。早期の手術で円孔を閉じることにより視力回復が期待できます。円孔を閉じるために手術後は目の中にガスを注入し、下向きの姿勢を取る事が必要になります。
網膜下出血
高血圧や動脈硬化などが原因で網膜に小さな血管の瘤ができ、それが破裂してしまうと網膜の下に出血のかたまりを作ることがあります。出血のかたまりが黄斑部にかかると視力低下を引き起こします。出血の原因は血管の瘤の他に加齢黄斑変性などもあります。血のかたまりを黄斑部から移動させる為に手術後は目の中にガスを注入し、下向きの姿勢が必要になります。
糖尿病網膜症
糖尿病のコントロールが悪い状態が続くと網膜の毛細血管が詰まり、出血や黄斑部に浮腫（腫れ）を起こして視力低下をきたします。また、さらに進行すると新生血管が出現し、視力が著しく低下する大出血（硝子体出血）や牽引性の網膜剥離をきたします。
網膜剥離
網膜と硝子体に異常に強い癒着がある場合、硝子体の液化や後部硝子体剥離による牽引により網膜に裂け目ができ、 その下に水（液化硝子体）が入り込むことによって網膜剥離が起こります。網膜剥離が進行すると視野が狭くなり、黄斑が剥離した場合は視力低下が生じ、放置した場合は失明することもあります。一旦剥離した網膜は手術をしないと元に戻りません。

当院の手術機器について

当院では、最新鋭の手術装置を用いて、小切開硝子体手術を行っております。従来の手術と比較し、白目に開ける創口が約0.5ｍｍ程度で、ほとんど結膜を切る必要がなく、器具を差し込む入口が非常に小さいので無縫合で手術を終えることが可能です。

これにより術後の回復が早く、眼の違和感や炎症を従来の手術よりも大幅に軽減することができます。当院では疾患や病状によって日帰りで硝子体手術を行っております。

硝子体手術装置